胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）類藥物如司美格魯肽在減肥與糖尿病治療中表現(xiàn)出色。近年來，研究者開始探索這類藥物對身體其他方面的益處，比如心血管保護作用。最近一項回顧性研究表明，GLP-1受體激動劑可能改善男性生育能力。

這項研究在美國芝加哥舉行的內分泌學會年會上發(fā)表，由英國考文垂華威醫(yī)學院的研究人員完成。為了探討“減肥神藥”如何影響男性生育能力，研究人員分析了五項包含男性睪酮水平測量的GLP-1藥物隨機對照試驗。

研究發(fā)現(xiàn)，在針對30名患有性腺功能減退且肥胖的男性的研究中，接受GLP-1藥物或睪酮替代療法的患者在16周后睪酮水平均有所上升。另一項涉及25名患有2型糖尿病和性腺功能減退男性的研究顯示，經(jīng)過24周治療后，兩組的睪酮水平都有所增加，但GLP-1組在精子質量上表現(xiàn)更優(yōu)，形態(tài)典型的精子比例從2%上升到4%。相比之下，接受睪酮替代療法的組別則出現(xiàn)了精子數(shù)量和質量下降的情況。對于健康男性的短期研究，GLP-1藥物沒有顯著影響睪酮水平。

《自然》雜志報道的一項研究分析了1600多名使用減肥藥的男性患者的電子健康記錄，結果顯示接受GLP-1藥物或雙重激素受體激動劑治療后，參與者的睪酮水平增加了約30%。另一項回顧性研究也表明，215名接受減肥藥物治療的男性在接受治療后的平均睪酮水平比之前高出約20%。

這些藥物可能通過幫助減輕體重來提高睪酮水平。肥胖會降低睪酮水平，因為脂肪細胞中的酶能將睪酮轉化為雌二醇。此外，肥胖引起的代謝變化和體內炎癥水平升高也會直接影響睪酮的產(chǎn)生。當GLP-1藥物幫助患者有效減重時，這些負面因素隨之減弱，從而促使生殖激素網(wǎng)絡恢復正常。

盡管證據(jù)仍處于初步階段，需要更多大規(guī)模的隨機對照試驗來證實這種關聯(lián)，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)已經(jīng)具有重要的臨床指導意義。對于睪酮水平低下的肥胖人群，通過生活方式改變以及可能使用的減肥藥物來解決肥胖問題是一個合理的干預策略。減輕體重往往足以使睪酮水平回升。